Uchwała Nr 41/537/07Zarządu Województwa Podlaskiego z dnia 23 października 2007 r.
Uchwała Nr 41/537/07
Zarządu Województwa Podlaskiego
z dnia 23 października 2007 r.
w sprawie określenia wzoru wniosku oraz wzoru umowy o przyznaniu stypendium
Na podstawie art. 41 ust.2 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie województwa (t.j. Dz.U.
z 2001 r. Nr 142, poz. 1590, z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 153, poz. 1271, Nr 214, poz. 1806, z 2003 r. Nr 162, poz. 1568, z 2004 r. Nr 102, poz. 1055, Nr 116, poz. 1206,
z 2006 Nr 126, poz. 875, Nr 227, poz. 1658) w związku z § 5 ust. 4 i § 11 ust. 2 uchwały Nr X/100/07 Sejmiku Województwa Podlaskiego z dnia 24 września 2007 r. w sprawie zasad udzielania stypendiów dla uczniów i studentów za wyniki i osiągnięcia w nauce (Dz. Urz. Woj. Podl. Nr 222 poz. 2268), uchwala się, co następuje:
z 2001 r. Nr 142, poz. 1590, z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 153, poz. 1271, Nr 214, poz. 1806, z 2003 r. Nr 162, poz. 1568, z 2004 r. Nr 102, poz. 1055, Nr 116, poz. 1206,
z 2006 Nr 126, poz. 875, Nr 227, poz. 1658) w związku z § 5 ust. 4 i § 11 ust. 2 uchwały Nr X/100/07 Sejmiku Województwa Podlaskiego z dnia 24 września 2007 r. w sprawie zasad udzielania stypendiów dla uczniów i studentów za wyniki i osiągnięcia w nauce (Dz. Urz. Woj. Podl. Nr 222 poz. 2268), uchwala się, co następuje:
§ 1.
1. Ustala się wzór wniosku o przyznanie stypendium dla uczniów i studentów za wyniki
i osiągnięcia w nauce, stanowiący załącznik Nr 1 do niniejszej uchwały.
i osiągnięcia w nauce, stanowiący załącznik Nr 1 do niniejszej uchwały.
2. Ustala się wzór umowy o przyznaniu stypendium dla uczniów za wyniki i osiągnięcia w nauce, stanowiący załącznik Nr 2 do niniejszej uchwały.
3. Ustala się wzór umowy o przyznaniu stypendium dla studentów za wyniki i osiągnięcia w nauce, stanowiący załącznik Nr 3 do niniejszej uchwały.
§ 2.
Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia.
Załącznik Nr 1
do Uchwały Nr 41/537/07
Zarządu Województwa Podlaskiego
z dnia 23 października 2007 r.
WNIOSEK
O PRZYZNANIE STYPENDIUM
ZA WYNIKI I OSIĄGNIĘCIA W NAUCE
| Typ szkoły | ||
| podstawowa | gimnazjum | ponadgimnazjalna |
| klasa: ........... Prosimy wpisać klasę, którą osoba ubiegająca się o stypendium ukończyła w czerwcu 2007 r. | ||
I. Dane o osobie ubiegającej się o stypendium:
Prosimy wypełniać czytelnie pismem drukowanym lub maszynowym.
1. Imię (imiona):..................................................................................................................................................
Nazwisko:........................................................................................................................................................
2. Numer PESEL: __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ 3. Numer NIP*: __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
* – prosimy wpisać jeśli kandydat posiada już NIP
4. Data i miejsce urodzenia:.................................................................................................................................
5. Adres zamieszkania:………………………………………………………………………………………….
Ulica i numer domu:.............................................................................................................................................
Kod pocztowy i miejscowość:..............................................................................................................................
Gmina:............................................................ ................Powiat:.........................................................................
Telefon kontaktowy (z numerem kierunkowym): ...............................................................................................
E-mail: .................................................................................................................................................................
Zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 wszystkie dane dotyczące kandydatów będą zbierane, przechowywane i chronione oraz wykorzystywane wyłącznie w sprawach związanych z przyznaniem stypendiów.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Urząd Marszałkowski Województwa Podlaskiego w Białymstoku w celach związanych z przydziałem stypendiów.
Oświadczam, że informacje zawarte w niniejszym wniosku są prawdziwe i jestem świadoma(y) odpowiedzialności cywilnej i karnej związanej z podaniem nieprawdziwych danych w niniejszym wniosku.
Podpis:.................................................... Miejscowość......................................., data..............................................
(osoba pełnoletnia – kandydat, rodzic, opiekun prawny,
dyrektor szkoły, przedstawiciel organizacji społecznej)
6. Dane Szkoły
Nazwa szkoły:.......................................................................................................................................................
Ulica i numer :......................................................................................................................................................
Kod pocztowy i miejscowość:..............................................................................................................................
Telefon (z numerem kierunkowym):.............................................. Faks:............................................................
E-mail:...................................................................... Strona www:......................................................................
II. Osiągnięcia osoby ubiegającej się o stypendium:
1. Średnia ocen za rok szkolny 2006/2007: .........................................................................................................
Wskazówki:
a. Średnią ocen prosimy wyliczyć w zaokrągleniu do 0,01.
b. Przy obliczaniu średniej ocen prosimy brać pod uwagę tylko przedmioty obowiązkowe.
c. Prosimy nie doliczać ocen z religii/etyki i przedmiotów dodatkowych nie objętych obowiązkowym programem nauczania.
d. UWAGA: nieprawidłowe podanie wysokości średniej będzie oznaczało dyskwalifikację wniosku.
2. Szczególne osiągnięcia kandydata (np. laureat konkursu przedmiotowego – nazwa – miejsce itp.)
Wskazówki:
a. Prosimy o DOKŁADNE wskazanie zajętego miejsca w konkursie – prosimy nie wpisywać informacji dotyczącej samego uczestnictwa bez wskazania rezultatu końcowego.
b. Prosimy uporządkować osiągnięcia zgodnie z podziałem przyjętym poniżej (międzynarodowe, ogólnopolskie, wojewódzkie, inne).
c. Wszystkie osiągnięcia muszą być potwierdzone kopiami dyplomów, zaświadczeń itp., które prosimy dołączyć do wniosku – ww. kopie prosimy o poświadczenie zgodności z oryginałem przez dyrektora szkoły.
d. Prosimy o przedstawienie osiągnięć tylko z roku szkolnego 2006/2007.
A/ Osiągnięcia na poziomie wojewódzkim:
| Nazwa | Zajęte miejsce | Data |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
B/ Osiągnięcia na poziomie ogólnopolskim:
| Nazwa | Zajęte miejsce | Data |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
C/ Osiągnięcia na poziomie międzynarodowym:
| Nazwa | Zajęte miejsce | Data |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
D/ Inne osiągnięcia - ogólnopolskie i międzynarodowe konkursy, turnieje lub przeglądy:
| Nazwa | Zajęte miejsce | Data |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
Niniejszym potwierdzam powyższe dane:
Dyrektor Szkoły: ____________________________
(pieczątka imienna i podpis)
- Wypełnione i podpisane wnioski wraz ze wszystkimi załącznikami prosimy przesyłać drogą pocztową lub doręczyć (III piętro pok. 319) najpóźniej do 15 listopada 2007 roku na adres:
Urząd Marszałkowski Województwa Podlaskiego
Departament Informacji i Współpracy z Zagranicą
Ul. Wyszyńskiego 1, 15 – 888 Białystok
z dopiskiem na kopercie: „Stypendium naukowe”.
- Prosimy o zapoznanie się z Regulaminem dostępnym na stronie www.wrotapodlasia.pl
przed przystąpieniem do wypełniania wniosku.
- Prosimy wypełnić wszystkie strony wniosku.
- Jeśli jakaś pozycja we wniosku nie może być wypełniona, prosimy o wpisanie „nie dotyczy”.
III. Opinia Kapituły
| Po rozpatrzeniu wniosku Kapituła postanowiła wytypować / nie wytypować* ucznia / studenta I roku / słuchacza I roku ........................................................................ do stypendium za wyniki i osiągnięcia w nauce w roku szkolnym.............................. | ||||
| Uzasadnienie: ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ | ||||
| Podpisy członków Kapituły: | ||||
| ................................ | ................................ | ................................ | ................................ | ................................ |
| Białystok, dnia................................... | ||||
Załącznik Nr 2
do Uchwały Nr 41/537/07
Zarządu Województwa Podlaskiego
z dnia 23 października 2007 r.
UMOWA Nr ……………
o przyznaniu stypendium za wyniki i osiągnięcia w nauce
zawarta w dniu …………… 2007 roku
w Białymstoku
pomiędzy Województwem Podlaskim z siedzibą w Białymstoku zwanym dalej „Województwem”
reprezentowanym przez:
reprezentowanym przez:
1) ................................................... – Marszałka Województwa Podlaskiego,
2) ................................................... – Wicemarszałka Województwa Podlaskiego lub upoważnionego Członka Zarządu Województwa Podlaskiego,
a ……………………………… zamieszkałym w ……………………………… zwanym dalej „Stypendystą” o następującej treści:
§ 1
Województwo działając na podstawie uchwały Nr X/100/07 Sejmiku Województwa Podlaskiego
z dnia 24 września 2007 r. w sprawie zasad udzielania stypendiów dla uczniów i studentów za wyniki i osiągnięcia w nauce (Dz. Urz. Woj. Podl. Nr 222 poz. 2268)przyznaje Stypendyściestypendium
w wysokości ................ złotych (słownie: ...........................................).
z dnia 24 września 2007 r. w sprawie zasad udzielania stypendiów dla uczniów i studentów za wyniki i osiągnięcia w nauce (Dz. Urz. Woj. Podl. Nr 222 poz. 2268)przyznaje Stypendyściestypendium
w wysokości ................ złotych (słownie: ...........................................).
§ 2
1. Stypendium zostanie wypłacone Stypendyście w formie przelewu na wskazany rachunek bankowy …………………………..w………………………..…………………………... w następujący sposób:
1) kwota ................. zł (słownie: .......................................) w terminie do .............................,
2) pozostała kwota w wysokości ............... zł (słownie: .....................) w ........ miesięcznych ratach w wysokości ..... zł (słownie: ..........), w terminie do 20 dnia każdego miesiąca.
2. Stypendysta traci prawo do otrzymania stypendium jeżeli:
1) przestał być uczniem szkoły publicznej lub niepublicznej o uprawnieniach szkoły publicznej: podstawowej, gimnazjalnej, ponadgimnazjalnej położonej na terenie województwa podlaskiego,
2) zrzekł się prawa do stypendium.
3. O zaistnieniu okoliczności, o których mowa w ust. 2, stypendysta (jego rodzice lub prawni opiekunowie) winni niezwłocznie zawiadomić Urząd Marszałkowski Województwa Podlaskiego w Białymstoku.
§ 3
Zmiana postanowień umowy wymaga formy pisemnej pod rygorem nieważności..
§ 4
W sprawach w umowie nie uregulowanych zastosowanie mają postanowienia uchwały
Nr X/100/07 Sejmiku Województwa Podlaskiego z dnia 24 września 2007 r. w sprawie zasad udzielania stypendiów dla uczniów i studentów za wyniki i osiągnięcia w nauce (Dz. Urz. Woj. Podl. Nr 222 poz. 2268) oraz przepisy Kodeksu cywilnego.
Nr X/100/07 Sejmiku Województwa Podlaskiego z dnia 24 września 2007 r. w sprawie zasad udzielania stypendiów dla uczniów i studentów za wyniki i osiągnięcia w nauce (Dz. Urz. Woj. Podl. Nr 222 poz. 2268) oraz przepisy Kodeksu cywilnego.
§ 5
Spory mogące wyniknąć na tle realizacji niniejszej umowy, rozstrzygane będą przez sądy powszechne właściwe dla siedziby Województwa.
§ 6
Umowę niniejszą sporządzono w dwóch jednakowo brzmiących egzemplarzach, po jednym egzemplarzu dla każdej ze stron.
Województwo Stypendysta
1)............................................... 3)........................................
2)..............................................
Niniejszym oświadczam, że wyrażam zgodę
na zawarcie umowy o przyznanie stypendium
przez moje dziecko…………………………..
Dowód osobisty; nr..........................................
(podpis czytelny) ..........................................
Białystok, data ........................................... …
Stwierdzam, ze podpis został złożony
w mojej obecności
w mojej obecności
……………………………………………………………………
Załącznik Nr 3
do Uchwały Nr 41/537/07
Zarządu Województwa Podlaskiego
z dnia 23 października 2007 r.
UMOWA Nr ……………
o przyznaniu stypendium za wyniki i osiągnięcia w nauce
zawarta w dniu …………… 2007 roku
w Białymstoku
pomiędzy Województwem Podlaskim z siedzibą w Białymstoku zwanym dalej „Województwem”
reprezentowanym przez:
reprezentowanym przez:
1) ......................................... – Marszałka Województwa Podlaskiego,
2) ......................................... – Wicemarszałka Województwa Podlaskiego lub upoważnionego Członka Zarządu Województwa Podlaskiego,
a ……………………………… zamieszkałym w ……………………………… zwanym dalej „Stypendystą” o następującej treści:
§ 1
Województwo działając na podstawie uchwały Nr X/100/07 Sejmiku Województwa Podlaskiego
z dnia 24 września 2007 r. w sprawie zasad udzielania stypendiów dla uczniów i studentów za wyniki i osiągnięcia w nauce (Dz. Urz. Woj. Podl. Nr 222 poz. 2268)przyznaje Stypendyściestypendium
w wysokości .......... złotych (słownie: ....................).
z dnia 24 września 2007 r. w sprawie zasad udzielania stypendiów dla uczniów i studentów za wyniki i osiągnięcia w nauce (Dz. Urz. Woj. Podl. Nr 222 poz. 2268)przyznaje Stypendyściestypendium
w wysokości .......... złotych (słownie: ....................).
§ 2
1. Stypendium zostanie wypłacone Stypendyście w formie przelewu na wskazany rachunek bankowy …………………………..w………………………..…………………………... w następujący sposób:
1) kwota ....... zł (słownie: ....................) w terminie do ...................................,
2) pozostała kwota w wysokości ............ zł (słownie: ..................) w ...... miesięcznych ratach w wysokości ...... zł (słownie: ...............), w terminie do 20 dnia każdego miesiąca.
2. Stypendysta traci prawo do otrzymania stypendium jeżeli:
1) przestał być: studentem I roku uczelni publicznej lub niepublicznej lub słuchaczem I roku publicznego lub niepublicznego zakładu kształcenia nauczycieli,
2) zrzekł się prawa do stypendium.
3. O zaistnieniu okoliczności, o których mowa w ust. 2, stypendysta winien niezwłocznie zawiadomić Urząd Marszałkowski Województwa Podlaskiego w Białymstoku.
§ 3
Zmiana postanowień umowy wymaga formy pisemnej pod rygorem nieważności..
§ 4
W sprawach w umowie nie uregulowanych zastosowanie mają postanowienia uchwały
Nr X/100/07 Sejmiku Województwa Podlaskiego z dnia 24 września 2007 r. w sprawie zasad udzielania stypendiów dla uczniów i studentów za wyniki i osiągnięcia w nauce (Dz. Urz. Woj. Podl. Nr 222 poz. 2268) oraz przepisy Kodeksu cywilnego.
Nr X/100/07 Sejmiku Województwa Podlaskiego z dnia 24 września 2007 r. w sprawie zasad udzielania stypendiów dla uczniów i studentów za wyniki i osiągnięcia w nauce (Dz. Urz. Woj. Podl. Nr 222 poz. 2268) oraz przepisy Kodeksu cywilnego.
§ 5
Spory mogące wyniknąć na tle realizacji niniejszej umowy, rozstrzygane będą przez sądy powszechne właściwe dla siedziby Województwa.
§ 6
Umowę niniejszą sporządzono w dwóch jednakowo brzmiących egzemplarzach, po jednym egzemplarzu dla każdej ze stron.
Województwo Stypendysta
1)............................................... 3)........................................
2)..............................................